ENGLISH :
H.I.V./AIDS:
AIDS stands for acquired immunodeficiency syndrome, a disease that affects humans infected by HIV (human immunodeficiency virus). It is said that a person has AIDS when his body due to the immunosuppression caused by HIV, is not capable of providing an adequate immune response against infections that afflict humans. It is said that this infection is incontrovertible.
Note the difference between being infected by HIV and suffering from AIDS. A person infected with HIV is HIV positive and goes to develop a cadre of AIDS when their CD4 level (which are the type of cells that attack the virus) falls below 200 cells per milliliter of blood.
HIV is transmitted through body fluids (such as blood, semen, vaginal secretions and breast milk). The World Day against AIDS is being held on 1 December.
The Royal Spanish Academy (RAE) takes the word AIDS in the twenty-second edition of his dictionary, which can be used in lower case and use of small block capitals.This is recommended by the Pan American Health Organization, health agency United Nations for the Americas.
Signs and symptoms
There is increased white (opacity) in the lower lungs on both sides, characteristic of PCPThe symptoms of AIDS are primarily the result of conditions that do not normally develop in individuals with healthy immune systems. Most of these conditions are infections caused by bacteria, viruses, fungi and parasites that are normally controlled by the elements of the immune system that HIV damages.
Opportunistic infections are common in people with AIDS.These infections affect nearly every organ system.
People with AIDS also have an increased risk of developing various cancers such as Kaposi's sarcoma, cervical cancer and cancers of the immune system known as lymphomas. Additionally, people with AIDS often have systemic symptoms of infection like fevers, sweats (particularly at night), swollen glands, chills, weakness, and weight loss. The specific opportunistic infections that AIDS patients develop depend in part on the prevalence of these infections in the geographic area in which the patient lives.
Pulmonary
Pneumocystis pneumonia (originally known as Pneumocystis carinii pneumonia, and still abbreviated as PCP, which now stands for Pneumocystis pneumonia) is relatively rare in healthy, immunocompetent people, but common among HIV-infected individuals. It is caused by Pneumocystis jirovecii.
Before the advent of effective diagnosis, treatment and routine prophylaxis in Western countries, it was a common immediate cause of death. In developing countries, it is still one of the first indications of AIDS in untested individuals, although it does not generally occur unless the CD4 count is less than 200 cells per µL of blood.
Tuberculosis (TB) is unique among infections associated with HIV because it is transmissible to immunocompetent people via the respiratory route, and is not easily treatable once identified.Multidrug resistance is a serious problem. Tuberculosis with HIV co-infection (TB/HIV) is a major world health problem according to the World Health Organization: in 2007, 456,000 deaths among incident TB cases were HIV-positive, a third of all TB deaths and nearly a quarter of the estimated 2 million HIV deaths in that year.
Even though its incidence has declined because of the use of directly observed therapy and other improved practices in Western countries, this is not the case in developing countries where HIV is most prevalent. In early-stage HIV infection (CD4 count >300 cells per µL), TB typically presents as a pulmonary disease. In advanced HIV infection, TB often presents atypically with extrapulmonary (systemic) disease a common feature. Symptoms are usually constitutional and are not localized to one particular site, often affecting bone marrow, bone, urinary and gastrointestinal tracts, liver, regional lymph nodes, and the central nervous.
Gastrointestinal
Esophagitis is an inflammation of the lining of the lower end of the esophagus (gullet or swallowing tube leading to the stomach). In HIV infected individuals, this is normally due to fungal (candidiasis) or viral (herpes simplex-1 or cytomegalovirus) infections. In rare cases, it could be due to mycobacteria.
Unexplained chronic diarrhea in HIV infection is due to many possible causes, including common bacterial (Salmonella, Shigella, Listeria or Campylobacter) and parasitic infections; and uncommon opportunistic infections such as cryptosporidiosis, microsporidiosis, Mycobacterium avium complex (MAC) and viruses,astrovirus, adenovirus, rotavirus and cytomegalovirus, (the latter as a course of colitis).
In some cases, diarrhea may be a side effect of several drugs used to treat HIV, or it may simply accompany HIV infection, particularly during primary HIV infection. It may also be a side effect of antibiotics used to treat bacterial causes of diarrhea (common for Clostridium difficile). In the later stages of HIV infection, diarrhea is thought to be a reflection of changes in the way the intestinal tract absorbs nutrients, and may be an important component of HIV-related wasting.
Neurological and psychiatric:
HIV infection may lead to a variety of neuropsychiatric sequelae, either by infection of the now susceptible nervous system by organisms, or as a direct consequence of the illness itself.Toxoplasmosis is a disease caused by the single-celled parasite called Toxoplasma gondii; it usually infects the brain, causing toxoplasma encephalitis, but it can also infect and cause disease in the eyes and lungs.Cryptococcal meningitis is an infection of the meninx (the membrane covering the brain and spinal cord) by the fungus Cryptococcus neoformans. It can cause fevers, headache, fatigue, nausea, and vomiting. Patients may also develop seizures and confusion; left untreated, it can be lethal.
Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) is a demyelinating disease, in which the gradual destruction of the myelin sheath covering the axons of nerve cells impairs the transmission of nerve impulses. It is caused by a virus called JC virus which occurs in 70% of the population in latent form, causing disease only when the immune system has been severely weakened, as is the case for AIDS patients. It progresses rapidly, usually causing death within months of diagnosis.
AIDS dementia complex (ADC) is a metabolic encephalopathy induced by HIV infection and fueled by immune activation of HIV infected brain macrophages and microglia. These cells are productively infected by HIV and secrete neurotoxins of both host and viral origin.Specific neurological impairments are manifested by cognitive, behavioral, and motor abnormalities that occur after years of HIV infection and are associated with low CD4+ T cell levels and high plasma viral loads.
Prevalence is 10–20% in Western countries but only 1–2% of HIV infections in India.This difference is possibly due to the HIV subtype in India. AIDS related mania is sometimes seen in patients with advanced HIV illness; it presents with more irritability and cognitive impairment and less euphoria than a manic episode associated with true bipolar disorder. Unlike the latter condition, it may have a more chronic course. This syndrome is less often seen with the advent of multi-drug therapy.
Tumors:
Patients with HIV infection have substantially increased incidence of several cancers. This is primarily due to co-infection with an oncogenic DNA virus, especially Epstein-Barr virus (EBV), Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus (KSHV) (also known as human herpesvirus-8 [HHV-8]), and human papillomavirus (HPV).
Kaposi's sarcoma (KS) is the most common tumor in HIV-infected patients. The appearance of this tumor in young homosexual men in 1981 was one of the first signals of the AIDS epidemic. Caused by a gammaherpes virus called Kaposi's sarcoma-associated herpes virus (KSHV), it often appears as purplish nodules on the skin, but can affect other organs, especially the mouth, gastrointestinal tract, and lungs. High-grade B cell lymphomas such as Burkitt's lymphoma, Burkitt's-like lymphoma, diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL), and primary central nervous system lymphoma present more often in HIV-infected patients. These particular cancers often foreshadow a poor prognosis. Epstein-Barr virus (EBV) or KSHV cause many of these lymphomas. In HIV-infected patients, lymphoma often arises in extranodal sites such as the gastrointestinal tract.
When they occur in an HIV-infected patient, KS and aggressive B cell lymphomas confer a diagnosis of AIDS.Invasive cervical cancer in HIV-infected women is also considered AIDS-defining, it is caused by human papillomavirus (HPV).
In addition to the AIDS-defining tumors listed above, HIV-infected patients are at increased risk of certain other tumors, notably Hodgkin's disease, anal and rectal carcinomas, hepatocellular carcinomas, head and neck cancers, and lung cancer. Some of these are causes by viruses, such as Hodgkin's disease (EBV), anal/rectal cancers (HPV), head and neck cancers (HPV), and hepatocellular carcinoma (hepatitis B or C). Other contributing factors include exposure to carcinogens (cigarette smoke for lung cancer), or living for years with subtle immune defects.
Cause
A generalized graph of the relationship between HIV copies (viral load) and CD4 counts over the average course of untreated HIV infection; any particular individual's disease course may vary considerably.
AIDS is the ultimate clinical consequence of infection with HIV. HIV is a retrovirus that primarily infects vital organs of the human immune system such as CD4+ T cells (a subset of T cells), macrophages and dendritic cells. It directly and indirectly destroys CD4+ T cells.
Once HIV has killed so many CD4+ T cells that there are fewer than 200 of these cells per microliter (µL) of blood, cellular immunity is lost. Acute HIV infection usually progresses over time to clinical latent HIV infection and then to early symptomatic HIV infection and later to AIDS, which is identified either on the basis of the amount of CD4+ T cells remaining in the blood, and/or the presence of certain infections, as noted above.
In the absence of antiretroviral therapy, the median time of progression from HIV infection to AIDS is nine to ten years, and the median survival time after developing AIDS is only 9.2 months,However, the rate of clinical disease progression varies widely between individuals, from two weeks up to 20 years.
Many factors affect the rate of progression. These include factors that influence the body's ability to defend against HIV such as the infected person's general immune function.Older people have weaker immune systems, and therefore have a greater risk of rapid disease progression than younger people.
Poor access to health care and the existence of coexisting infections such as tuberculosis also may predispose people to faster disease progression.The infected person's genetic inheritance plays an important role and some people are resistant to certain strains of HIV. An example of this is people with the homozygous CCR5-Δ32 variation are resistant to infection with certain strains of HIV.HIV is genetically variable and exists as different strains, which cause different rates of clinical disease progression.
There are a number HIV and AIDS misconceptions. Three of the most common are that AIDS can spread through casual contact, that sexual intercourse with a virgin will cure AIDS, and that HIV can infect only homosexual men and drug users. Other misconceptions are that any act of anal intercourse between gay men can lead to AIDS infection, and that open discussion of homosexuality and HIV in schools will lead to increased rates of homosexuality and AIDS
Sexual Transmission:
Main article: sexually transmitted diseaseSexual transmission Occurs with the contact between sexual secretions of one person with the rectal, genital or oral mucous membranes of another. Unprotected sexual acts are riskier for the receptive partner than for the insertive partner, and the risk for transmitting HIV through unprotected anal intercourse is greater than the risk from vaginal intercourse or oral sex.However, oral sex is not entirely safe, as HIV can be transmitted through both insertive and receptive oral sex.
Sexual assault greatly increases the risk of HIV transmission as condoms are rarely employed and physical trauma to the vagina or rectum occurs frequently, facilitating the transmission of HIV.Drug use has been studied as a possible predictor of HIV transmission. Perry N. Halkitis found that methamphetamine usage does significantly relate to unprotected sexual behavior. As a result of these findings, methamphetamine users are at a higher risk for contracting HIV.
Other sexually transmitted infections (STI) increase the risk of HIV transmission and infection, because they cause the disruption of the normal epithelial barrier by genital ulceration and/or microulceration; and by accumulation of pools of HIV-susceptible or HIV-infected cells (lymphocytes and macrophages) in semen and vaginal secretions. Epidemiological studies from sub-Saharan Africa, Europe and North America suggest that genital ulcers, such as those caused by syphilis and/or chancroid, increase the risk of becoming infected with HIV by about fourfold. There is also a significant although lesser increase in risk from STIs such as gonorrhea, chlamydia and trichomoniasis, which all cause local accumulations of lymphocytes and macrophages.Transmission of HIV depends on the infectiousness of the index case and the susceptibility of the uninfected partner. Infectivity seems to vary during the course of illness and is not constant between individuals. An undetectable plasma viral load does not necessarily indicate a low viral load in the seminal liquid or genital secretions.
However, each 10-fold increase in the level of HIV in the blood is associated with an 81% increased rate of HIV transmission.Women are more susceptible to HIV-1 infection due to hormonal changes, vaginal microbial ecology and physiology, and a higher prevalence of sexually transmitted diseases.
People who have been infected with one strain of HIV can still be infected later on in their lives by other, more virulent strains.
Infection is unlikely in a single encounter. High rates of infection have been linked to a pattern of overlapping long-term sexual relationships. This allows the virus to quickly spread to multiple partners who in turn infect their partners. A pattern of serial monogamy or occasional casual encounters is associated with lower rates of infection.
Prevention:
The three main transmission routes of HIV are sexual contact, exposure to infected body fluids or tissues, and from mother to fetus or child during perinatal period. It is possible to find HIV in the saliva, tears, and urine of infected individuals, but there are no recorded cases of infection by these secretions, and the risk of infection is negligible.Anti-retroviral treatment of infected patients also significantly reduces their ability to transmit HIV to others, by reducing the amount of virus in their bodily fluids to undetectable levels.
Sexual Contact:
The majority of HIV infections are acquired through unprotected sexual relations between partners, one of whom has HIV. The primary mode of HIV infection worldwide is through sexual contact between members of the opposite sex.During a sexual act, only male or female condoms can reduce the risk of infection with HIV and other STDs. The best evidence to date indicates that typical condom use reduces the risk of heterosexual HIV transmission by approximately 80% over the long-term, though the benefit is likely to be higher if condoms are used correctly on every occasion.
The male latex condom, if used correctly without oil-based lubricants, is the single most effective available technology to reduce the sexual transmission of HIV and other sexually transmitted infections. Manufacturers recommend that oil-based lubricants such as petroleum jelly, butter, and lard not be used with latex condoms, because they dissolve the latex, making the condoms porous. If lubrication is desired, manufacturers recommend using water-based lubricants. Oil-based lubricants can be used with polyurethane condoms.
Antiviral Therapy:
The chemical structure of Abacavir
Current treatment for HIV infection consists of highly active antiretroviral therapy, or HAART.[114] This has been highly beneficial to many HIV-infected individuals since its introduction in 1996 when the protease inhibitor-based HAART initially became available.Current optimal HAART options consist of combinations (or "cocktails") consisting of at least three drugs belonging to at least two types, or "classes," of antiretroviral agents.
Typical regimens consist of two nucleoside analogue reverse transcriptase inhibitors (NARTIs or NRTIs) plus either a protease inhibitor or a non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI). Because HIV disease progression in children is more rapid than in adults, and laboratory parameters are less predictive of risk for disease progression, particularly for young infants, treatment recommendations are more aggressive for children than for adults. In developed countries where HAART is available, doctors assess the viral load, CD4 counts, rapidity of CD4 decline and patient readiness while deciding when to recommend initiating treatment.Traditionally, treatment has been recommended for otherwise asymptomatic patients when CD4 cell counts fall to 200-250 cells per microliter of blood. However, beginning treatment earlier (at a CD4 level of 350 cells/microliter) may significantly reduce the risk of death.
Standard goals of HAART include improvement in the patient’s quality of life, reduction in complications, and reduction of HIV viremia below the limit of detection, but it does not cure the patient of HIV nor does it prevent the return, once treatment is stopped, of high blood levels of HIV, often HAART resistant.
Moreover, it would take more than the lifetime of an individual to be cleared of HIV infection using HAART.
Despite this, many HIV-infected individuals have experienced remarkable improvements in their general health and quality of life, which has led to the plummeting of HIV-associated morbidity and mortality.In the absence of HAART, progression from HIV infection to AIDS occurs at a median of between nine to ten years and the median survival time after developing AIDS is only 9.2 months.HAART is thought to increase survival time by between 4 and 12 years.
For some patients, which can be more than fifty percent of patients, HAART achieves far less than optimal results, due to medication intolerance/side effects, prior ineffective antiretroviral therapy and infection with a drug-resistant strain of HIV. Non-adherence and non-persistence with therapy are the major reasons why some people do not benefit from HAART.The reasons for non-adherence and non-persistence are varied. Major psychosocial issues include poor access to medical care, inadequate social supports, psychiatric disease and drug abuse. HAART regimens can also be complex and thus hard to follow, with large numbers of pills taken frequently.
Side effects can also deter people from persisting with HAART, these include lipodystrophy, dyslipidaemia, diarrhoea, insulin resistance, an increase in cardiovascular risks and birth defects.[130] Anti-retroviral drugs are expensive, and the majority of the world's infected individuals do not have access to medications and treatments for HIV and AIDS. However, the costs of anti-retroviral drugs have fallen recently in low-income countries. Moreover, a study in South Africa showed that patients' quality of life indices benefit from anti-retroviral treatment (Bhargava and Booysen, 2010) especially if healthcare services are adequate. In the absence of a cure for AIDS, anti-retroviral treatment is likely to be a cost-effective strategy for enhancing well-being of AIDS patients and their dependents.
Complementary and Alternative Medicine:
In the US, approximately 60% of HIV patients use various forms of complementary or alternative medicine (CAM).[131] Despite the widespread use of CAM by people living with HIV/AIDS, the effectiveness of these therapies has not been established.A 2005 Cochrane review of existing high-quality scientific evidence concluded: "There is insufficient evidence to support the use of herbal medicines in HIV-infected individuals and AIDS patients."Acupuncture has only been proposed for symptomatic relief, but not to treat or cure HIV or AIDS.Vitamin or mineral supplementation has shown benefit in some studies.
Daily doses of selenium can suppress HIV viral burden with an associated improvement of the CD4 count. Selenium can be used as an adjunct therapy to standard antiviral treatments, but cannot itself cure the infection. More evidence is needed before it can be established that selenium supplementation reduces mortality rates. There is some evidence that vitamin A supplementation in children reduces mortality and improves growth. A large Tanzanian trial in immunologically and nutritionally compromised pregnant and lactating women showed a number of benefits to daily multivitamin supplementation for both mothers and children.Dietary intake of micronutrients at RDA levels by HIV-infected adults is recommended by the World Health Organization (WHO).The WHO further states that several studies indicate that supplementation of vitamin A, zinc, and iron can produce adverse effects in HIV positive adults.
SPANISH:
El Sida:
Cabe destacar la diferencia entre estar infectado por el VIH y padecer de sida. Una persona infectada por el VIH es seropositiva, y pasa a desarrollar un cuadro de sida cuando su nivel de linfocitos T CD4 (que son el tipo de células a las que ataca el virus) desciende por debajo de 200 células por mililitro de sangre.
El VIH se transmite a través de los fluidos corporales (tales como sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna).El Día mundial de la lucha contra el SIDA se celebra el 1 de diciembre.
La Real Academia Española (RAE) recoge la palabra sida en la vigésima segunda edición de su diccionario, por lo cual puede ser utilizada en minúsculas y en mayúsculas.El uso de minúsculas es recomendado por la Organización Panamericana de la Salud, agencia de salud de Naciones Unidas para las Américas.
Los signos y síntomas
Hay una mayor blanco (opacidad) en el inferior de los pulmonesen ambos lados, típico de los síntomas PCPThe del SIDA son principalmente el resultado de las condiciones que normalmente no se desarrollan en personas con sistemas inmunológicos sanos. La mayoría de estas afecciones son infeccionescausadas por bacterias, virus, hongos y parásitos que secontrolan normalmente con los elementos del sistemainmunológico que daña el VIH.
Lasinfecciones oportunistas son comunes enpersonasconinfecciones AIDS.These afectan a casi todos los sistemas orgánicos.Las personas con SIDA también tienen un mayor riesgo dedesarrollar varios tipos de cáncer como el sarcoma de Kaposi,el cáncer cervical y cáncer del sistema inmune conocidos comolinfomas. Además, las personas con SIDA a menudo tienensíntomas sistémicos de infección como fiebre, sudores(particularmente en la noche), glándulas inflamadas, escalofríos,debilidad y pérdida de peso. Las infecciones oportunistasespecíficas que los pacientes con SIDA desarrollan dependenen parte de la prevalencia de estas infecciones en el áreageográfica en que vive el paciente.
Pulmonar neumonía por Pneumocystis (conocido originalmente como la neumonía por Pneumocystis carinii, y todavía abreviado como PCP, que ahora representa la neumonía por Pneumocystis carinii) es relativamente rara en personas sanas, inmunocompetentes, pero comunes entre las personas infectadas por el VIH. Es causada por Pneumocystis jirovecii. Antes de la llegada de diagnóstico eficaz, el tratamiento y profilaxis de rutina en los países occidentales, se trataba de una causa común de muerte inmediata. En los países en desarrollo, sigue siendo uno de los primeros indicios del SIDA en los individuos no probado, aunque no suele ocurrir a menos que el recuento de CD4 es inferior a 200 células por microlitro de sangre. La tuberculosis (TB) es única entre las infecciones asociadas con el VIH, ya que es transmisible a las personas inmunocompetentes, a través de la vía respiratoria, y no es fácil de tratar una vez identified.Multidrug resistencia es un problema grave. La tuberculosis con coinfección por el VIH (TB / VIH) es un problema de salud mundial, según la Organización Mundial de la Salud: en 2007, 456.000 muertes entre los casos de tuberculosis eran VIH-positivos, un tercio de todas las muertes por tuberculosis y casi una cuarta parte de los unos 2 millones de muertes por VIH en ese año. A pesar de que su incidencia ha disminuido debido al uso de la terapia de observación directa y otras prácticas mejoradas en los países occidentales, este no es el caso de los países en desarrollo donde el VIH es más frecuente. En las primeras etapas infección por el VIH (recuento de CD4> 300 células por microlitro), la tuberculosis se presenta típicamente como una enfermedad pulmonar. En la infección avanzada por el VIH, la TB a menudo se presenta con la forma atípica extrapulmonar (sistémico) la enfermedad de una característica común. Los síntomas generalmente son constitucionales y no se localiza en un sitio en particular, a menudo afectan a la médula ósea, hueso, tracto urinario y el tracto gastrointestinal, el hígado, los ganglios linfáticos regionales, y el centro de los sistemas nervioso
Gastrointestinales
La esofagitis es una inflamación del revestimiento del extremo inferior del esófago (garganta o al tragar el tubo que conduce al estómago). En los individuos infectados por el VIH, esto es normalmente debido a hongos (candidiasis) o virales (herpes simple 1 o citomegalovirus) infecciones. En casos raros, podría deberse a las micobacterias.
Diarrea crónica inexplicada en la infección por VIH se debe a muchas causas posibles, incluyendo infecciones bacterianas comunes (Salmonella, Shigella, Campylobacter o la Listeria) y parasitarias, y, poco frecuentes las infecciones oportunistas como la criptosporidiosis, microsporidiosis, complejo Mycobacterium avium (MAC) y los virus, astrovirus adenovirus, el rotavirus y el citomegalovirus, (este último como un curso de la colitis).
En algunos casos, la diarrea puede ser un efecto secundario de varios medicamentos utilizados para tratar el VIH, o simplemente puede acompañar a la infección por VIH, en particular durante la infección primaria por VIH. También puede ser un efecto secundario de los antibióticos utilizados para tratar las causas bacterianas de diarrea (común para Clostridium difficile). En las últimas etapas de la infección por el VIH, la diarrea se piensa que es un reflejo de los cambios en la forma en que el tracto intestinal absorbe los nutrientes, y puede ser un componente importante de la emaciación relacionada con el VIH.
Neurológicas y Psiquiátricas: infección por el VIH puede conducir a una variedad de secuelas neuropsiquiátricas, ya sea por la infección del sistema nervioso ahora por organismos susceptibles, o como consecuencia directa de la itself.Toxoplasmosis enfermedad es una enfermedad causada por el parásito unicelular llamado Toxoplasma gondii, por lo general infecta el cerebro, causando encefalitis por toxoplasma, pero también puede infectar y causar enfermedad en los ojos y la meningitis lungs.Cryptococcal es una infección de las meninges (las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal) por el hongo Cryptococcus neoformans. Puede causar fiebre, dolor de cabeza, fatiga, náuseas y vómitos. Los pacientes también pueden presentar convulsiones y confusión, no se trata, puede ser letal. leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) es una enfermedad desmielinizante, en los que la destrucción progresiva de la vaina de mielina que cubre los axones de las células nerviosas afecta la transmisión de los impulsos nerviosos. Es causada por un virus llamado virus JC que ocurre en el 70% de la población en forma latente, causando la enfermedad sólo cuando el sistema inmunológico ha sido severamente debilitado, como es el caso de pacientes con SIDA. Se progresa rápidamente, causando la muerte a los pocos meses del diagnóstico. complejo de demencia del SIDA (ADC) es una encefalopatía metabólica inducida por la infección por el VIH y alimentada por la activación inmunitaria de los macrófagos infectados por el VIH cerebro y microglia. Estas células son infectadas por el VIH de manera productiva y neurotoxinas secretan tanto de acogida y virales neurológicos origin.Specific se manifiestan por alteraciones cognitivas, conductuales y motoras que se producen después de años de infección por el VIH y se asocian con niveles bajos de CD4 + células T y de plasma viral alta cargas. La prevalencia es del 10-20% en los países occidentales pero sólo 1-2% de infecciones por el VIH en la diferencia India.This se debe posiblemente a que el subtipo del VIH en la India. manía relacionada con el SIDA se ve a veces en pacientes con enfermedad avanzada del VIH, sino que se presenta con mayor irritabilidad y el deterioro cognitivo y menos euforia de un episodio de manía asociados al trastorno bipolar verdadera. A diferencia de este último requisito, puede tener un curso más crónico. Este síndrome es menos frecuente ver con el advenimiento de la terapia multi-droga. Los Tumores :Los pacientes con infección por VIH han aumentado sustancialmente la incidencia de varios tipos de cáncer. Esto es principalmente debido a la co-infección con un virus ADN oncogénico, especialmente el virus de Epstein-Barr (VEB), virus del herpes asociado al sarcoma de Kaposi (HVSK) (también conocido como herpes virus humano 8 [HHV-8]), y el virus del papiloma humano ( VPH). El sarcoma de Kaposi (SK) es el tumor más frecuente en los pacientes infectados por el VIH. La aparición de este tumor en hombres jóvenes homosexuales en 1981 fue una de las primeras señales de la epidemia del SIDA. Causada por un virus gammaherpes llamado sarcoma de Kaposi asociado al virus del herpes (HVSK), a menudo aparece como nódulos violáceos en la piel, pero puede afectar otros órganos, especialmente la boca, el tracto gastrointestinal y los pulmones. linfomas B de alto grado de células, como el linfoma de Burkitt, linfoma Burkitt's similar, el linfoma difuso de células B grandes (DLBCL), y el linfoma primario del sistema nervioso central presentan con mayor frecuencia en los pacientes infectados por el VIH. Estos tipos de cáncer en particular a menudo presagian un mal pronóstico. Virus de Epstein-Barr (VEB) o HVSK causar muchos de estos linfomas. En los pacientes infectados por el VIH, el linfoma se presenta a menudo en sitios extraganglionares como el tracto gastrointestinal.
Cuando se producen en un paciente con VIH, KS y agresivos linfomas de células B confieren un diagnóstico de SIDA. El cáncer invasivo de cuello uterino en mujeres infectadas por el VIH también se considera que definen el SIDA, que es causada por el virus del papiloma humano (VPH). Además de los que definen el SIDA tumores mencionados anteriormente, los pacientes infectados por el VIH están en mayor riesgo de ciertos tumores de otros, especialmente la enfermedad de Hodgkin, carcinoma anal y rectal, carcinoma hepatocelular, cáncer de cabeza y cuello y cáncer de pulmón. Algunas de estas son las causas por virus, tales como la enfermedad de Hodgkin (VEB), anal / cánceres rectales (VPH), cáncer de cabeza y cuello (VPH), y el carcinoma hepatocelular (hepatitis B o C). Otros factores que contribuyen incluyen la exposición a agentes cancerígenos (humo de los cigarrillos para el cáncer de pulmón), o que viven desde hace años con sutiles defectos inmunitarios.
Causa:
Una gráfica generalizada de la relación entre las copias del VIH (carga viral) y el recuento de células CD4 a lo largo promedio de infección por el VIH no tratados; por supuesto, cualquier individuo en particular de la enfermedad puede variar considerablemente.
El SIDA es la última consecuencia clínica de la infección con el VIH. El VIH es un retrovirus que infecta principalmente a los órganos vitales del sistema inmunológico humano, como las células T CD4 + (un subconjunto de células T), macrófagos y células dendríticas. Que directa e indirectamente destruye las células T CD4 +. Una vez que el VIH ha matado a tantos CD4 + células T que hay menos de 200 de estas células por microlitro (mL) de sangre, se pierde la inmunidad celular. La infección aguda por VIH por lo general progresa con el tiempo de latencia clínica infección por el VIH y luego a infección sintomática temprana por VIH y más tarde a causa del SIDA, que se identifica ya sea sobre la base de la cantidad de linfocitos T CD4 + que queda en la sangre, y / o la presencia de ciertos infecciones, como se señaló anteriormente. A falta de la terapia antirretroviral, el tiempo medio de progresión de la infección por VIH a SIDA es de nueve a diez años, y el tiempo medio de supervivencia después de desarrollar el SIDA es tan sólo 9,2 meses, sin embargo, la tasa de progresión de la enfermedad clínica varía ampliamente entre los individuos, de dos semanas hasta 20 años. Muchos factores afectan la tasa de progresión. Estos incluyen factores que influyen en la capacidad del cuerpo para defenderse contra el VIH, como en general la gente function.Older inmunológico de la persona infectada tiene sistemas inmunológicos más débiles, y por lo tanto tienen un mayor riesgo de progresión rápida de la enfermedad que las personas jóvenes. La falta de acceso a la atención de la salud y la existencia de infecciones coexistentes, como la tuberculosis también puede predisponer a las personas a la herencia genética más rápido de la enfermedad progression.The infectada juega un papel importante y algunas personas son resistentes a ciertas cepas del VIH. Un ejemplo de esto es que la gente con la variación homocigotos CCR5-Δ32 son resistentes a la infección con ciertas cepas de HIV.HIV es genéticamente variable y existe en diferentes cepas, que causan diferentes tasas de progresión de la enfermedad clínica. Hay varias ideas falsas del VIH y el SIDA. Tres de los más comunes son que el SIDA se propaga por contacto casual, que las relaciones sexuales con una virgen cura el SIDA, y que el VIH puede infectar sólo a los hombres homosexuales y usuarios de drogas. Otros conceptos erróneos son que cualquier acto de sexo anal entre hombres gay pueden conducir a la infección del SIDA, y que la discusión abierta de la homosexualidad y el VIH en las escuelas se llevan a tasas de aumento de la homosexualidad y el SIDA Transmisión Sexual: Artículo principal: enfermedad de transmisión sexual La transmisión sexual se produce con el contacto entre las secreciones sexuales de una persona con las membranas mucosas rectal, oral, genital o de otro. Actos sexuales sin protección son más riesgosos para el receptor que para la pareja que penetra, y el riesgo de transmitir el VIH a través del coito anal sin protección es mayor que el riesgo de tener relaciones sexuales vaginales o sex.However oral, el sexo oral no es del todo seguro, ya que el VIH puede ser transmite a través de ambos sexo oral insertivo y receptivo. El asalto sexual aumenta el riesgo de transmisión del VIH que los condones son raramente utilizadas y traumas físicos a la vagina o el recto se produce con frecuencia, lo que facilita la transmisión de uso HIV.Drug ha sido estudiado como un posible predictor de la transmisión del VIH. Perry N. Halkitis encontrado que el uso de la metanfetamina significativamente relacionado con el comportamiento sexual sin protección. Como resultado de estos hallazgos, los usuarios de metanfetamina tienen un riesgo mayor de contraer el VIH. Otras infecciones de transmisión sexual (ITS) aumentan el riesgo de transmisión del VIH y la infección, debido a que causan la ruptura de la barrera epitelial normal por la ulceración genital y / o microulceration, y por la acumulación de conjuntos de células susceptibles al VIH o infectados por el VIH (linfocitos y macrófagos) en el semen y secreciones vaginales. Los estudios epidemiológicos de África subsahariana, Europa y América del Norte sugieren que las úlceras genitales, como las causadas por la sífilis o el chancroide, aumentan el riesgo de infectarse con el VIH alrededor de cuatro veces. También hay un significativo, aunque menor incremento en el riesgo de infecciones de transmisión sexual como la gonorrea, la clamidia y la tricomoniasis, que por cualquier causa la acumulación local de linfocitos y macrófagos. La transmisión del VIH depende de la capacidad de infección del caso índice y la susceptibilidad de la pareja no infectada. Infectividad parece variar en el curso de la enfermedad y no es constante entre los individuos. Una carga viral indetectable en plasma no necesariamente indica una baja carga viral en las secreciones seminales líquido o genital. Sin embargo, cada aumento de 10 veces en el nivel de VIH en la sangre está asociada con un 81% aumento de la frecuencia de transmission.Women VIH son más susceptibles a la infección VIH-1 debido a los cambios hormonales, la ecología microbiana vaginal y la fisiología, y una mayor prevalencia de las enfermedades de transmisión sexual. Las personas que han sido infectados con una cepa de VIH aún pueden infectarse más adelante en sus vidas por otras cepas más virulentas. La infección es poco probable en un solo encuentro. Las altas tasas de infección se han relacionado con un patrón de acumulación de las relaciones sexuales a largo plazo. Esto permite que el virus se propague rápidamente a varios compañeros que a su vez infectan a sus parejas. Un patrón de la monogamia serial o ocasionales relaciones ocasionales se asocia con menores tasas de infección.
Prevención:
Las tres vías principales de transmisión del VIH son el contacto sexual, exposición a los fluidos corporales o tejidos infectados, y de la madre al feto o el niño durante el período perinatal. Es posible encontrar el VIH en la saliva, las lágrimas y la orina de las personas infectadas, pero no se han registrado casos de infección por estas secreciones, y el riesgo de infección es insignificante. [90] El tratamiento anti-retroviral de los pacientes infectados también significativamente reduce su capacidad de transmitir el VIH a otras personas, mediante la reducción de la cantidad de virus en los fluidos corporales a niveles indetectables. El Contacto Sexual: La mayoría de las infecciones por el VIH se adquieren a través de relaciones sexuales sin protección entre los socios, de los cuales uno tiene el VIH. El principal modo de infección por el VIH en todo el mundo es a través de contacto sexual entre los miembros de lo contrario sex.During un acto sexual, sólo los condones masculinos o femeninos puede reducir el riesgo de infección con el VIH y otras ETS. La mejor evidencia hasta la fecha indica que el uso típico del condón reduce el riesgo de transmisión heterosexual del VIH en aproximadamente un 80% en el largo plazo, aunque el beneficio es probable que sea mayor si los condones se usan correctamente en cada ocasión. El condón masculino de látex, si se utiliza correctamente, sin lubricantes a base de aceite, es la tecnología disponible más eficaz para reducir la transmisión sexual del VIH y otras infecciones de transmisión sexual. Los fabricantes recomiendan que los lubricantes a base de aceite como la vaselina, mantequilla y manteca de cerdo no se usa con los condones de látex, ya que se disuelven el látex, por lo que los condones porosa. Si se desea lubricación, los fabricantes recomiendan el uso de lubricantes a base de agua. lubricantes a base de aceite se puede usar con condones de poliuretano.
La Terapia Antiviral:
El tratamiento actual para la infección por el VIH consiste en terapia antirretroviral de gran actividad o TARGA. [114] Esto ha sido muy beneficioso para muchas personas infectadas por el VIH desde su introducción en 1996, cuando el inhibidor de la proteasa con sede en TARGA inicial se convirtió en available.Current óptimas opciones consisten TARGA de combinaciones (o "cócteles") compuesto de al menos tres fármacos pertenecientes a por lo menos dos tipos, o "clases" de los agentes antirretrovirales. Los regímenes típicos consisten en dos análogos de nucleósidos inhibidores de transcriptasa reversa (ITRAN o NRTI) más un inhibidor de la proteasa o un inhibidor de la transcriptasa inversa no análogo de los nucleósidos (NNRTI). Debido a la progresión de la enfermedad por VIH en niños es más rápida que en adultos, y los parámetros de laboratorio son menos predictivo de riesgo de progresión de la enfermedad, sobre todo para los niños pequeños, las recomendaciones de tratamiento son más agresivos en niños que en adultos. En los países desarrollados, donde TARGA está disponible, los médicos evaluar la carga viral, recuento de células CD4, la rapidez de disminución de linfocitos CD4 y la disposición del paciente mientras se decide si recomendar iniciar treatment.Traditionally, el tratamiento ha sido recomendado para pacientes asintomáticos, lo contrario cuando los recuentos de células CD4 caen a 200 - 250 células por microlitro de sangre. Sin embargo, antes de comenzar el tratamiento (en un nivel de CD4 de 350 células / microlitro) puede reducir significativamente el riesgo de muerte. objetivos estándar de la terapia HAART incluyen la mejora en la calidad de vida del paciente, la reducción en las complicaciones y la reducción de la viremia del VIH por debajo del límite de detección, pero no curar al paciente de VIH ni previene el retorno, una vez que se suspende el tratamiento, de altos niveles en sangre de VIH, a menudo resistente a la terapia HAART. Por otra parte, se necesitarían más de la vida de un individuo que desea borrar de la infección por VIH a través de la TARGA. A pesar de esto, muchas personas infectadas por el VIH han experimentado notables mejoras en su salud general y la calidad de vida, que ha llevado a la caída en picado de la morbilidad asociada al VIH y mortality.In la ausencia de TARGA, la progresión de la infección por VIH a SIDA se produce en un mediana de entre nueve a diez años y la mediana de supervivencia después de desarrollar el SIDA es sólo el 9,2 months.HAART se cree que aumenta el tiempo de supervivencia de entre el 4 y 12 años. Para algunos pacientes, que puede ser más del cincuenta por ciento de los pacientes, el TARGA consigue mucho menos que los mejores resultados, debido a la intolerancia a la medicación, efectos secundarios, la terapia antirretroviral previa ineficaz y la infección con una cepa resistente a los fármacos del VIH. La no adherencia y no la persistencia con la terapia son las razones principales por las que algunas personas no se benefician de HAART.The razones para la no adhesión y no la persistencia-son variadas. Los principales problemas psicosociales incluyen la falta de acceso a la atención médica, la insuficiencia de apoyos sociales, la enfermedad psiquiátrica y abuso de drogas. regímenes de TARGA también pueden ser complejas y difíciles de seguir así, con un gran número de pastillas que se toman con frecuencia. Los efectos secundarios también pueden disuadir a las personas de la persistencia de la terapia HAART, estos incluyen lipodistrofia, dislipidemia, diarrea, resistencia a la insulina, un aumento de los riesgos cardiovasculares y defectos de nacimiento.Los medicamentos anti-retrovirales son caros, y la mayoría de las personas infectadas en el mundo se no tienen acceso a medicamentos y tratamientos para el VIH y el SIDA. Sin embargo, los costos de los medicamentos antirretrovirales han disminuido recientemente en los países de bajos ingresos. Por otra parte, un estudio realizado en Sudáfrica demostró que los pacientes la calidad de vida de los índices de beneficiarse de un tratamiento anti-retroviral (Bhargava y Booysen, 2010), especialmente si los servicios de salud son los adecuados. En ausencia de una cura para el SIDA, el tratamiento antirretroviral es probable que sea una estrategia rentable para mejorar el bienestar de los pacientes con SIDA y sus dependientes. La Medicina Complementaria y Alternativa: En los EE.UU., aproximadamente el 60% de los pacientes VIH utilizar diversas formas de medicina complementaria o alternativa (CAM). [131] A pesar del uso generalizado de la CAM por las personas que viven con el VIH / SIDA, la eficacia de estas terapias no se ha established.A revisión Cochrane de 2005 las pruebas científicas existentes de alta calidad concluyó: "No hay pruebas suficientes para apoyar el uso de hierbas medicinales en individuos infectados por el VIH y enfermos de SIDA." acupuntura sólo se ha propuesto para el alivio sintomático, pero no para tratar o curar el VIH o AIDS.Vitamin o suplementos de minerales ha demostrado ser útil en los estudios. Las dosis diarias de selenio puede suprimir la carga viral del VIH asociado con una mejoría del recuento de CD4. El selenio puede ser utilizado como un tratamiento complementario a los tratamientos antivirales, pero no puede curar la infección. Se necesitan más pruebas antes de que se puede establecer que la suplementación de selenio reduce las tasas de mortalidad. Hay alguna evidencia de que suplementos de vitamina A en niños reduce la mortalidad y mejora el crecimiento. Un ensayo tanzano de gran tamaño en inmunológicamente y nutricionalmente comprometidas las mujeres embarazadas y lactantes mostraron una serie de beneficios a los suplementos multivitamínicos a diario tanto para las madres y la ingesta de micronutrientes children.Dietary las dosis diarias recomendadas por los adultos infectados por el VIH es recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) . La OMS afirma además que varios estudios indican que los suplementos de vitamina A, zinc y hierro puede producir efectos adversos en adultos VIH positivos.
